基于医疗康复服务理念下的舒适性养老医疗建筑设计

根据2014年的统计截止日期，60岁以上人口已达2亿1200万人，占总人口的15.5%。预计到2050年，中国的老年人口将达到4亿人，总人口的1/3，老年人的比例高，空巢老人的增多，家庭小型化已成为发展养老企业的当务之急。

在我国现阶段的发展的基础上，在老年建筑的设计中，如何更好地将医疗支持与建筑设计模式相结合，已成为人们关注和研究的焦点。然而，在老年建筑的设计过程中，这种新模式的应用需要充分发挥双方的优势，把它的精髓放在糟粕上，以便更好地解决我国养老金和医疗问题。，对缓解社会发展压力，促进可持续发展具有重要意义。

2 中国现行养老保险制度存在的缺陷

2.1 社会医疗资源匮乏

近年来，我国的社会经济发展迅速，但也造成了部分地区经济失衡，进而出现了一系列问题，特别是公共医疗资源分配不畅的问题，尤其严重。现阶段，我国的养老现象存在着一些重大问题，即一些老人住院，他们不想离开医院，导致轻微的疾病当着大疾病来医治。长期押床的情况普遍存在，使得原本就不充足医疗资源更加紧张。

2.2 缺乏政府政策支持，工作机制不完善，政府支持定位和规范制定相关的医疗、养老和医疗保险政策受到财政资源的限制

老年人和残疾人的生活护理的医疗保障不够。许多护理项目不能纳入医疗保险支付，许多社区服务机构无法做到免费为老年人提供有效的健康管理和上门护理服务。

政府作为人民政府、普通人民的政府，为了帮助解决养老问题，致力于如何解决养老问题，作为稳定民生、服务人民的重要政策之一，为此，政府采取了一系列措施，如积极扩大相关行业的老龄化，发展老龄化市场，以及利用媒体大力推广老年问题。此外，政府还颁布了《中华人民共和国老年人权益保障法律法规》。2013年9月6日，国务院发布了《关于加快发展老年服务业的若干意见》，明确提出要把医疗保健与养老服务结合起来。这项政策出台后，得到了社会的广泛关注。同时，也为探索和发展机构养老与医疗相结合的模式提供了政策指导和新思路。

2.3 老龄产业混乱落后，服务能力不足

由于我国现有的老年护理机构专业医务人员短缺，看病不便，我们只能满足基本的生活护理。因此，我国老年护理机构的空床率年复一年地逐渐上升，导致养老机构的发展裹足不前，加之管理权限的分散，使养老行业管理更加混乱。在家庭和社区养老服务方面，老年人最关心的是日常护理、慢性病管理、健康教育和其他服务，但目前，许多社区养老服务和社区卫生服务结合并不密切，通常只能提供日托服务，不能满足老年人、残疾老人的生活護理和医疗服务的叠加需要。

近年来，由于社会老龄化的步伐加快，养老问题越来越突出，医疗与护理相结合已成为近年来的政策重点之一，到2011年十二五规划开始，国家颁布了一系列激励措施，特别是2015年11月18日，国务院转发卫计委、民政等部门《关于推进医疗与养老服务相结合的指导意见（院发》（2015）84号）。解决了当前全社会关注的医养相结合的问题，促进了养老保健事业健康有序的发展，制定了一项长达一年的积极有效地应对人口老龄化的挑战，指出加快我国老年护理服务体系建设的方向。

3 基于医疗康复服务理念下的舒适性养老医疗建筑设计研究

3.1 医养结合的先进性研究

所谓的医疗护理结合，就是将医疗与老年护理相结合。老年人在养老的过程中，必须在老年时期使用医疗服务。这是通过提供一些医疗服务，以维持老人的健康，并在同一时间，同时进行护理及康复等工作，使得老年人可以享受到最大的实惠。这不仅是传统养老保障与现代医疗有机结合的一种新型养老方式，而是一种资源整合的新型养老观念。

我们可以根据客户群体的行动自由来区分客户群体，并根据不同的需要，建立四种不同形式的健康管理、非正式医疗、正规医疗和临终关怀护理服务体系。从设施到人员上，始终做到"医疗、养老、护理、康复"这四项结合统一的新兴养老模式，使得医养结合达到最高效率的利用。

3.2 医养结合的相关研究

目前，对中国的养老机构和设施的研究成果丰富，但在医疗和医疗相结合的研究目前还处于空白阶段。刘琼在医疗护理新模式的结合上指出，他对老年医疗护理新模式的看法，她认为：在医疗护理新模式的指导下，政府可以开展专业为捐赠机构、社区卫生服务等机构提供技术指导。

根据医疗资源需求的不同程度，我们可以将设计中的新型养老机构定义为三个不同的设计目标，主要是“以养为主”“以医为主”以及“医养并重”。

可以设想，以养老社区或公寓为基础，附属二级以下医院，以满足社区老年人的日常医疗和急救需求，主要服务于能够自我照顾的老人，也考虑到需要照顾老人的部分需要。针对这一部分老年人应重点开展自我保健老年人的健康管理、慢性病管理、康复运动，以老年人为对象进行专业护理以及急救，同时注意老年人的生活服务、娱乐服务以及老年人对生活护理的需要。

“以医为主”的服务模式，考虑以医院为基础，主要目的是为已失能、半失能、智力丧失的老人提供专业照顾，以及一些长期卧床及需要全面护理的老人，提供急症医疗、专业护理服务、康复训练、综合生活护理和临终关怀。

“医养并重”的服务模式，主要考虑以一个持续护理持续护理和康复、老年病等特点的养老机构，为能够自理的老人和需要要照顾老提供健康管理、康复医疗、专业护理、急性医疗等医疗服务。

3.3 医养结合的建筑设计研究

医养结合的复合性养老社区，是由专业的机构养老、居家、社区养老有机结合的养老社区，并通过医疗资源的介入与服务，提供多层次养老模式和养老服务，配建专供老年人服务的公共活动空间、交流平台、日托服务、康复中心、心里辅导室等。配套的功能空间应分类集成式布置，通过回游动线串联各个功能区域，创造出适用于老年人的高品质生活空间，也有助于提高医务及服务人员的工作效率。其次，针对老年人群的使用特性，注重对人性化的设计，不同空间的互联应采用无障碍设计，便于老年人日常通行；在设施设备方面，充分考虑老年人的使用需要，在公共空间区域设置高度适中、质感舒适的扶手，同时，每间隔一定距离，设置小型的休憩区域，为老年人的提供短暂停留休息的空间，以减少体力的长时间支出；也丰富了建筑内部的空间层次感。

除了在使用功能上的充分考虑，设计还应考虑老年人在情感方面的需求，为老年人设置丰富的文化娱乐活动空间，营造人文关怀的生活氛围，举行社会志愿者对老年人的关爱活动，提高老年人老有所学，老有所为的自身价值认知和来自社会的关爱感受，让老年人得到内心的充实与自信，，树立自立自尊的健康心态。

4 结语

为了进一步降低我国社会发展过程中老年人的压力，实现我国经济建设的进一步发展，现阶段的养老建筑设计应以医疗康复理念为基础。这种设计理念的完美运用，可以改善老年人的生活舒适性，同时使老年人在医疗过程中能更方便、快捷，这有利于老年人身心健康，建设一个和谐社会。