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在我国国民经济快速发展的背景下，巨大的养老刚需成为我国整个养老体系和医疗体系面临的重大难题。日益加剧的人口老龄化程度使人们对医疗服务有着越来越高的需求。在医疗资源紧缺的情况下，老人们的养护、照顾、康复的责任开始由机构和社区养老担负起来，很大程度上解决了人们居家养老照顾不暇的问题。当前一个时期，我国很多地方开始尝试性建立“医养结合”设施机构，但总体形式仍不明确，布局不够合理、配置不够齐全、功能不够丰富、服务不够全面等问题严重制约着医养结合型养老设施建筑的发展。所以，各地政府需要及时探索“医养结合”养老模式中存在的不足，加强对医养结合型现代社区建设设计工作的重视，采取有效措施创造出适合老年人生活且有利于医护工作人员展开医养作业的空间与环境。
1 我国医养结合型养老设施建设现状
通过对我国医养结合型养老设施的发展情况进行分析能够看出，大部分的社区疗养中心具有较差的养老设施和较低的医疗水平，主要原因在于这些养老机构很多都是提供日间照料，服务具有自理能力的老年人，这与老年人的刚性需求存在一些矛盾。在建设设计养老设施建筑中，存在以下方面的问题：
（1）未能全面认识养老建筑功能。设计和建设养老建筑设施的相关构思大部分来自日常生活的积累和经验借鉴，随着我国人口老龄化的日益加剧，有较大程度的变化存在于社会老年市场中，现如今我国老年病正逐年严重，慢性病也不断扩张，但是养老建筑功能的建设只是根据具有自理能力的老年人设计的，其缺乏全面的认识。（2）设计与实施管理之间的差距。目前，在适老化和无障碍设计养老设施研究方面，我国已取得了较大程度的进步，而且关于老年建筑设计的一些准则和规范也相继出台，不过还有一定的不足存在于细节和通用化等方面，后期的运营管理方面较为欠缺，特别是在软性服务方面老年人的实际需求无法得到满足，从而导致在设施使用时老年人没有办法体会设计者的意图。（3）养老建筑缺少“疗愈性”。养老建筑设施与其他公共建筑设施相比，在“疗愈性”方面体现出了显著的效果，通过建筑设计人性化的设施布局，营造出宜人的室内外空间环境，从而有利用老年人康复愈合，而且也让医疗和护理人员能够在良好的环境中进行工作，时刻保持愉悦的心情，进一步提高工作效率。这种“疗愈性”的空间在实际设计中却非常少见。
2 医养结合型养老设施建设设计策略
2.1 功能配备设计
大部分老年人受身体和心理各个功能退化的影响，使得其对于环境的感知能力不断弱化，把控能力持续下降。而现如今的现代养老社区均具有较大的建筑面积，容易给老年人带来一些迷惑性，所以在养老设施设计过程中，要尽可能的分离检查、治疗、洗浴等功能不同的空间，使其整体空间成为比较集中的模块，比如在康复训练、护理中心和医疗检查等居室的附近能够建设具有一定规模的居住单元。与此同时，可以合理设计等候区和休息区等辅助性空间，使功能的复合化水平进一步提高。
2.2 总体布局设计
作为一类养老设施，医养结合型现代社区在设计过程中就需要确保有良好的通风和朝阳的条件，使阳光能够充分沐浴到老年人的餐厅、居室以及活动室内，尤其在冬季，想要确保正常使用居室空间，必须满足阳光照射时间超过2h。在医养结合型现代社区中，基本布局分为两种：一种是集约式，另一种是分散式，在设计中需要有机结合居住、医疗、后勤和管理等部分。用地范围和周边道路之间的衔接关系在交通组织方面要予b08Pqb5Jo3eWuBapaPkEbFzWpzHklvQ3hBPN5gkE014=以明确，构建安全的设施格局以满足老年人的日常出行需求。
2.3 空间结构设计
医养结合型现代社区的空间结构主要由四个部分所构成：一是以居室为生活中心空间，二是以医院為医疗中心空间，三是以康复保健室为活动中心空间，四是以餐厨为后勤服务中心空间。养老设施建设人员要坚持组团式的原则对其进行设计，核心空间要以医疗空间为主，围绕核心空间对辅助空间进行引入，确保高效运行设施。设计人员要根据老年人特点和实际需求的不同设计公共空间，从而实现对老年人的吸引。尤其需要注意将组团居室的规模控制在5-10人之间，最远距离控制在40m以内。
2.4 软件配置设计
基于老年人年龄及身体素质等因素，养老设施的使用一般都是从老年人入住到去世，所以在设计建设现代医养结合型社区过程中，需要对养老设施的软件配置问题加强重视。在配置医护人员时，需要根据收住老年人类型、设施的定位以及医疗资源水平等因素进行确定。以照护疗养型医疗设施为例，照顾老年人不仅需要配备护士和医生，同时还需要配备护工，每100名老年人就需要配备20名护工、15名护士和3名医生。与此同时，工作人员可采用隐藏化的处理方式设计内部的医疗设施，将信息通讯及运营管理等方面的工作认真做好。
2.5 建筑环境设计
在建筑设计中，融入环境是其核心理念。这不仅需要对室内外的环境进行综合考虑，还需要对触觉环境、听觉环境、嗅觉环境以及视觉环境进行充分考虑。通过长期研究得知，环境因素对老年人的康复医疗具有显著的作用。它能够通过直观的状态使老年人产生积极的心理，有助于快速恢复身心疾病。如果想充分发挥医疗景观的作用，设计人员需要对舒适、亲和以及明晰等因素综合考虑，在视觉环境中增加草绿柳青的色彩，在嗅觉环境中融入花草香气，在触觉环境中融入水体、光线等，在听觉环境中设置轻音乐。对这些基础因素的利用，能够有助于老年人的身心健康。设计建筑环境时，还需要保证养老结构无死角、无黑暗，对于阳光照射不到的地方要进行人工光照。
3 医养结合型社区建设设计案例探究
在医养结合现代社区建设设计中，本文以某养生休旅小镇建设为例，该养生休闲小镇以高端客户群为第一目标，以有治疗和养老需求的老年群体为第二目标，以有养生和度假需求的健康年轻群体为第三目标。在理念设计方面，开放式的分区结构作为主要的功能布局，通过分区界限景观水系和地形高差等，确保社区环境保持开放性和自然性；交通设计需要采取人车分流的方式，在地面上打造慢行交通系统。在功能配置过程中，林景公寓利用基地现状和植被资源建立起来，所建成的院落空间为半圈合，能够提供专业化的疗养服务，可满足酒店式护理服务需求，提供餐饮、休闲和购物等配套设施，与疗养医院形成一体化的服务。该养生休闲小镇从功能性看，充分体现的设计理念是“以养生为中心”，对生活空间和医疗空间极其重视，能够灵活置换护理单元和疗养病房之间，尽量减少老年人与员工的行走道路。
4 结语
总之，我国目前对医养结合型养老设施建设具有一定的需求，而大部分老年人却只有较低的经济收入水平，虽然时间的推移，很多老人生活不能自理，养老需求集中体现。而我国目前采取的是“辅助生活”的养老模式，在医养结合型养老设施建设方面存在一定的不足，未能全面认识养老建筑功能，缺少“疗愈性”的养老建筑，设计与管理不协调。所以，在设计建设对医养结合型现代社区时，需要深入分析和把握存在的问题，科学规划整体布局，不断完善软件配置、功能配备、空间设计等方面，扩大公共活动区域，使土地的利用资源不断提高，实现医疗建筑和养老设施之间的相互补充，为老年人建立合理、舒适的养老医疗场所。