XX项目模板工程
安全专项方案编制、审核要点
一、工程概况（包括但不限于以下内容)
1、工程概况
（只需写明项目地点、周边环境及交通情况、建筑面积、楼栋组成、建筑层
数及高度、有无特殊建筑构造）。
2、结构设计概况
（写明编制范围；列表对各个部位的高度、梁板结构尺寸进行说明，并根据
87号文判断，是否需要进行专家论证，下表为示例）
3、本方案的特殊点（没有可不写）
二、编制依据
（至少应含以下依据，根据实际情况添加，需确保有效性）
序号
类别
名称
编号
1
混凝土结构工程施工质量验收规范(2011版）
GB50204-2002
2
建筑工程施工质量验收统一标准
GB50300-2013
3
直缝电焊钢管
GB/T 13793-2008
4
国标
碳素结构钢
GB/T 700-2006
5
钢管脚手架扣件
GB15831
6
建筑结构荷载规范
GB50009-2012
7
建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规程
JGJ130-2011
8
建筑施工安全检查标准
JGJ59-2011
9
建筑施工高处作业安全技术规范
JGJ80-2011
行标
10
建筑施工模板安全技术规范
JGJ162-2008
11
建设部建质2009第87号文
地标
12
XX工程施工组织设计
13
XX楼设计图纸
三、模板设计
1、板模板设计
（部位、层高、板厚；面板、次楞、主楞；支撑形式、立杆纵距、立杆横距、
水平杆步距；其他如剪刀撑)
2、梁模板设计
（部位、截面尺寸；底模及侧模的模板、次楞、主楞；底部支撑形式、立杆
横距、纵距、步距；藥对拉螺杆设置情况）
3、墙模板设计
(部位、层高、墙厚；面板、次楞、主楞；对拉螺杆、斜撑情况）
4、柱模板设计
（部位、层高、墙厚；面板、次榜、主楞；对拉螺杆、斜撑情况）
5、配模套数设计
（区分水平模板套数和竖向模板套数，地上部分和地下部分要分开）
四、施工准备及计划
1、技术准备
2、劳动力准备
3、机具准备
4、材料计划
5、场地准备
6、进度计划
五、施工方法
1、工艺流程
2、施工方法
2.1材料进场验收要求
（包括钢管、扣件、顶托、底托、对拉螺杆、止水螺杆、蝴蝶扣。要明确由
谁组织、谁参与验收)
2.2模板体系
2.3施工工艺
（至少包含墙模板施工、柱模板施工、梁板模板施工、楼梯模板施工、板模
板施工、后浇带模板施工、门窗洞口及阳台模板施工、电梯井模板施工、局部降
板模板施工、悬挑板模板）
3、模板检查验收
4、模板的拆除
六、质量保证措施
七、安全保证措施
八、应急预案
1、应急组织机构
2、应急救援职责
3、危险源识别分析
用表格形式分析
4、应急演练
5、应急处理流程
6、应急处理方法
7、应急救援电话机路线
7.1、指挥部应急救援电话
项目指挥部应急电话：
综合办公室座机电话：XXX一XXXXXXXX
移动电话号码：XXXXXXXXXXX
7.2、应急救援医疗电话
急救电话：120
X×市第×x×医院电话：×x×-×xX×xxX×
7.3应急救授路线图
XX项目模板工程施工方案编制、审核要点.doc
